Znaczniki uszkodzenia i zapalenia mięśnia sercowego w związku z długoterminową śmiertelnością w niestabilnej chorobie wieńcowej czesc 4

Elektrokardiogram wykazał zarówno depresję odcinka ST, jak i inwersję załamka T u 45% pacjentów, samą depresję odcinka ST w 16%, samą inwersję załamka T w 38% i nieprawidłowe załamki Q w 18%. Wyniki kliniczne
Średni czas obserwacji wynosił 37,0 miesięcy (zakres od 1,6 do 50,6). Po jednym miesiącu zmarło 16 z 917 pacjentów (1,7%), po roku zmarło 61 (6,7%), a po dwóch latach zmarło 87 (9,5%); podczas całego okresu obserwacji zmarło 124 pacjentów (13,5 procent). Wszystkich 16 pacjentów, którzy zmarli w ciągu jednego miesiąca od zdarzenia indeksu zmarło z przyczyn sercowych, ale później ta proporcja zmniejszyła się: w jednym roku 54 z 61 zgonów (89 procent) było spowodowane przyczynami sercowymi, w dwóch latach 70 z 87 zgonów (80 procent) były spowodowane przyczynami sercowymi, a podczas aktywnego okresu obserwacji 92 z 124 zgonów (74 procent) było spowodowane przyczynami sercowymi.
Zmienne kliniczne i wyniki elektrokardiograficzne
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna populacji badanej na linii bazowej, w zależności od tego, czy przeżyli okres obserwacji, czy zmarli z przyczyn sercowych lub niekardiologicznych. W porównaniu z tymi, którzy przeżyli, pacjenci, którzy zmarli z przyczyn sercowych w trakcie obserwacji, byli starsi i częściej mieli historię udaru, zastoinową niewydolność serca, nadciśnienie, cukrzycę, stabilną dusznicę bolesną lub wcześniejszy zawał mięśnia sercowego (Tabela 1). Większy odsetek również stosował leki nasercowe przed przyjęciem i miał depresję odcinka ST lub nieprawidłowe załamki Q na elektrokardiogramie wstępnym i rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego jako zdarzenia indeksu (Tabela 1).
Poziomy troponiny T.
Rycina 1. Rycina 1. Skumulowane prawdopodobieństwo zgonu z przyczyn sercowych w odniesieniu do maksymalnych poziomów troponiny T podczas pierwszych 24 godzin po rejestracji (panel A) i poziomach białka C-reaktywnego (panel B) i poziom fibrynogenu (panel C) w Rekrutacja. Liczbę pacjentów w każdej grupie na początku badania podano w nawiasach. Znaki kleszczowe wskazują na ocenzurowanych pacjentów.
Tabela 2. Tabela 2. Stawki i niedostosowane i skorygowane względne ryzyko zgonu z przyczyn sercowych po dwóch latach i przez cały okres obserwacji w odniesieniu do maksymalnych poziomów troponiny T podczas pierwszych 24 godzin po przyjęciu i do białka C-reaktywnego i Poziomy fibrynogenu przy rejestracji. Mediana maksymalnego poziomu troponiny T podczas pierwszych 24 godzin po przyjęciu była istotnie wyższa u pacjentów, którzy zmarli z przyczyn sercowych podczas obserwacji, niż u tych, którzy przeżyli (1,1 vs. 0,28 .g na litr, P <0,001), ale nie było znacząca różnica w poziomach między osobami, które przeżyły, a tymi, które zmarły z przyczyn innych niż sercowe. Analiza Kaplana-Meiera wykazała zwiększone prawdopodobieństwo zgonu z przyczyn sercowych podczas obserwacji ze wzrastającym poziomem troponiny T (Figura 1A). Związek ten pozostał znaczący (test log-rank dla trendu, P <0,01), gdy analiza została ograniczona do śmierci z przyczyn sercowych, które wystąpiły po pierwszych sześciu miesiącach. Częstość zgonów z przyczyn sercowych oraz nieskorygowane i dostosowane względne ryzyko zgonu z przyczyn sercowych po dwóch latach i przez cały okres obserwacji przedstawiono w Tabeli 2, zgodnie z poziomami troponiny T [podobne: rozlane zapalenie otrzewnej, wynicowanie pęcherza, zapalenie krezki jelita cienkiego ] [podobne: polcortolon, Twardzina, cyklofosfamid ] [przypisy: dieta 1800 kcal jadłospis, zwapnienie aorty, hydroksyzyna ulotka ]