Znaczniki uszkodzenia i zapalenia mięśnia sercowego w związku z długoterminową śmiertelnością w niestabilnej chorobie wieńcowej cd

Różnice w proporcjach oceniano za pomocą testu chi-kwadrat. Test Manna-Whitneya zastosowano do sprawdzenia równości dystrybucji w niezależnych grupach. We wszystkich analizach przeżycia punktem końcowym była śmierć z przyczyn sercowych, a dane dotyczące pacjentów zmarłych z innych przyczyn zostały ocenzurowane w momencie śmierci. Skumulowane krzywe przeżycia w odniesieniu do poziomów troponiny T, białka C-reaktywnego i fibrynogenu zostały określone zgodnie z metodą Kaplana-Meiera, z wykorzystaniem testów log-rank (do porównań parami i analiz trendów) do oceny statystycznej. Na podstawie wcześniejszych doniesień z badania FRISC, 2,9 ocenialiśmy następujące poziomy graniczne: mniej niż 2, 2 do 10 i więcej niż 10 mg białka C-reaktywnego na litr; mniej niż 3,4, 3,4 do 3,9 i 4,0 g lub więcej fibrynogenu na litr; i mniej niż 0,06, 0,06 do 0,59 i 0,60 .g lub więcej troponiny T na litr. Oceniliśmy także wartość odcięcia 2,80 .g na litr dla troponiny T, ponieważ sugerowano, że ta wartość wskazuje frakcję wyrzutową lewej komory mniejszą niż 0,40.11 Zastosowaliśmy analizę regresji Coxa, aby obliczyć nieskorygowane i skorygowane relatywne współczynniki ryzyka i 95-procentowe przedziały ufności dla śmierci z przyczyn sercowych po dwóch latach i dla całkowitego okresu obserwacji w odniesieniu do poziomu troponiny T, białka C-reaktywnego i poziomu fibrynogenu. Aby zidentyfikować niezależne czynniki prognostyczne śmierci z przyczyn sercowych, wykorzystaliśmy wieloczynnikowe analizy regresji Coxa z wybieranym krokowo wyborem w trzech modelach. Wszystkie zmienne kliniczne związane ze śmiercią z przyczyn sercowych w analizie jednowymiarowej, której wartość P wynosi 0,05 lub mniej, a także płeć, wskaźnik masy ciała (zdefiniowany jako waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach), a status palenia został uwzględniony w pierwszym modelu. Diagnoza indeksu i poziom troponiny T zostały dodane do drugiego modelu, a poziomy C-reaktywnego białka i fibrynogenu zostały dodane do trzeciego modelu. Zmienne zawarte w różnych modelach spełniały założenie proporcjonalnych zagrożeń, ponieważ wyniki testów tych zmiennych dla nieproporcjonalnych zagrożeń nie były znaczące. Zmienne o wartości P mniejszej niż 0,05 zostały wprowadzone do modelu, a zmienne o wartości P większej niż 0,10 zostały usunięte. Współczynnik hazardu i 95-procentowy przedział ufności zostały obliczone odpowiednio.
W przypadku wszystkich analiz statystycznych wartość P poniżej 0,05 została uznana za znaczącą różnicę. Wszystkie obliczenia przeprowadzono za pomocą oprogramowania SPSS (wersja 9.0, Pakiet statystyczny dla nauk społecznych).
Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Mediana wieku badanej populacji była stosunkowo stara (70 lat), u połowy wystąpiła stabilna dławica piersiowa, a prawie jedna trzecia miała wcześniejszy zawał mięśnia sercowego. Około 46 procent miało dławicę w spoczynku w tygodniu poprzedzającym epizod bólu w klatce piersiowej, a 58 procent miało ból w klatce piersiowej przy przyjęciu do szpitala. Mediana czasu od wystąpienia epizodu bólu w klatce piersiowej do przyjęcia wyniosła 5 godzin, a mediana czasu od wystąpienia bólu w klatce piersiowej do przyjęcia 24 godzin. Zdarzeniem indeksu była niestabilna dławica piersiowa u 61 procent pacjentów, a zawał mięśnia sercowego u 39 procent
[hasła pokrewne: odczyn rivalty, objaw kussmaula, metaplazja ]
[hasła pokrewne: przesycanie aluminium, cyprofloksacyna, kołki sprężyste ]
[więcej w: metaplazja, optimdent, streptococcus agalactiae objawy ]