Wpływ morfiny dokanałowej na odpowiedź wentylacyjną na niedotlenienie

Podawanie dooponowe morfiny wywołuje intensywną analgezję, ale hamuje oddychanie, co może zagrażać życiu. Nie wiadomo jednak, czy morfina dopęcherzowa wpływa na odpowiedź oddechową na niedotlenienie. Metody
Losowo wyznaczyliśmy 30 mężczyzn, którzy otrzymają jeden z trzech badań w podwójnie ślepej próbie: dożylną morfinę (0,14 mg na kilogram masy ciała) z dokanałowym placebo; dokanałową morfinę (0,3 mg) z dożylnym placebo; lub dożylnie i dooponowo placebo. Wybrane dawki dożylnej i dooponowej morfiny powodują podobny stopień znieczulenia. Odpowiedzi wentylacji na hiperkapnię, późniejszą reakcję na ostrą niedotlenienie podczas hiperkapnicznego oddychania (ukierunkowane końcowe częściowe ciśnienia wydychanego tlenu i dwutlenku węgla, 45 mm Hg) i poziomy metabolitów morfiny i morfiny w osoczu zostały zmierzone na linii podawanie leku) i 1, 2, 4, 6, 8, 10 i 12 godzin po podaniu leku.
Wyniki
W punkcie wyjściowym średnie (. SD) wartości odpowiedzi wentylacyjnej na niedotlenienie (obliczone jako różnica między minutową wentylacją podczas drugiej pełnej minuty niedotlenienia a piątą minutą wentylacji hiperkapniącej) były podobne w trzech grupach: 38,3 . 23,2 litrów na minutę w grupie placebo, 33,5 . 16,4 litrów na minutę w grupie dożylnie morfinowej oraz 30,2 . 11,6 litrów na minutę w grupie dokanałowo-morfinowej (P = 0,61). Ogólna odpowiedź wentylacji na niedotlenienie (obszar pod krzywą) była znacząco niższa po podaniu dożylnej morfiny (20,2 . 10,8 litrów na minutę) lub dokanałowej morfiny (14,5 . 6,4 litra na minutę) niż po placebo (36,8 . 19,2 litra na minutę) (P = 0,003). Dwanaście godzin po leczeniu reakcja wentylacji na niedotlenienie w grupie dooponowo-morfinowej (19,9 . 8,9 litrów na minutę), ale nie w grupie dożylnej morfiny (30,5 . 15,8 litrów na minutę), pozostała znacząco obniżona w porównaniu z odpowiedzią w grupie placebo (40,9 . 19,0 litrów na minutę) (p = 0,02 dla dordzeniowej morfiny vs. placebo). Stężenie morfiny i metabolitów morfiny w osoczu nie było wykrywalne po podaniu dopęcherzowej morfiny lub było znacznie niższe po podaniu dopęcherzowej morfiny niż po dożylnym podaniu morfiny.
Wnioski
Depresja odpowiedzi wentylacyjnej na niedotlenienie po podaniu dokanałowej morfiny jest podobna do wielkości, ale trwa dłużej niż po podaniu równoważnej dawki dożylnej morfiny.
Wprowadzenie
Opioidy są ważnymi lekami przeciwbólowymi 1,2, ale hamują oddychanie, aw szczególności odpowiedź wentylacyjną na niedotlenienie. Nie wiadomo, czy wpływ opioidów na reakcję wentylacji na hipoksję jest obwodowo lub centralnie. Mimo że reakcja wentylacji na hipoksję jest inicjowana na obrzeżach, głównie w ciałach szyjnych, możliwe jest, że wpływy oparte na centralnym opioidzie wpływają na tę odpowiedź. . Morfina jest zdecydowanie najczęściej podawanym dooponowym opioidem, więc jej działania są szczególnie interesujące. Ponadto, ponieważ morfina jest hydrofilowa i jest w znacznym stopniu zatrzymywana w płynie mózgowo-rdzeniowym po podaniu dooponowym, porównanie podawania dooponowego i dożylnego tego leku jest odpowiednim podejściem do pytań dotyczących centralnego i obwodowego działania opioidów.
[podobne: łaskotanie w uchu, rozlane zapalenie otrzewnej, zespół heerfordta ]
[przypisy: bruksizm, alprazolam, oprogramowanie stomatologiczne ]
[przypisy: endorfina dębica, niespojenie łuku s1, ćmikiewicz ]