Wpływ morfiny dokanałowej na odpowiedź wentylacyjną na niedotlenienie ad 7

Stwierdziliśmy jednak, że ze względu na centralnie pośredniczone działania dokanałowej morfiny, brak obwodowego działania opioidowego nie chroni odruchu w odpowiedzi na niedotlenienie. Większość innych opioidów stosowanych w praktyce klinicznej jest raczej lipofilowych niż hydrofilowych. Opioidy lipofilowe są mniej prawdopodobne niż opioidy hydrofilowe, takie jak morfina, które mają pozostać w ośrodkowym układzie nerwowym po wstrzyknięciu dokanałowym, a ich rozmieszczenie w ośrodkowym układzie nerwowym jest znacznie mniej rozległe. Z drugiej strony, po wstrzyknięciu dokanałowym opioidy lipofilowe są bardziej podatne na wchłanianie do krwioobiegu, gdzie mogą wywierać wpływ na ośrodkowy układ nerwowy po dystrybucji układowej. Przebieg czasowy efektu, a w szczególności czas do szczytowej depresji odpowiedzi wentylacyjnej na niedotlenienie, był podobny do odpowiedzi oddechowej na dwutlenek węgla po dordzeniowej morfinie.4 To podobieństwo sugeruje, że wspólny mechanizm może leżeć u podstaw tych reakcji. i że mogą mieć tę samą centralną stronę działania. Nasze badanie nie rzuca światła na to, gdzie w centralnym układzie nerwowym może znajdować się to miejsce. Nie ocenialiśmy również wpływu innych potencjalnie ważnych czynników, takich jak senność, które mogą zmniejszać oddychanie w klinicznie istotny sposób, gdy nakładają się na depresję oddechową wywołaną przez opioidy.
Chociaż dwufazowa wentylacyjna reakcja na niedotlenienie została odnotowana u ludzi, 26-28 nie konsekwentnie wykryliśmy spadek wentylacji w odpowiedzi na niedotlenienie. Nie ma jednoznacznego wyjaśnienia tego odkrycia. Chociaż aparaty oddechowe stosowane w naszych badaniach różniły się nieco od tego używanego przez innych, 29, 30 osiągnęliśmy docelowy końcowy poziom ciśnienia parcjalnego tlenu i dwutlenku węgla w ciągu jednej minuty po ustawieniu aparatu, aby osiągnąć te punkty. Ponadto utrzymywanie docelowych ciśnień cząstkowych i zmienności w każdym teście odpowiedzi na hipoksję były podobne do tych z innymi metodami (oddział D: komunikacja osobista).
Wnioskujemy, że wywołana opioidami depresja hipoksycznej odpowiedzi wentylacyjnej u ludzi odbywa się centralnie, a nie peryferyjnie. To działanie prawdopodobnie przyczynia się do ryzyka depresji oddechowej związanej z analgezją opioidową.
[podobne: choroba madelunga, osteoliza, prodental legionowo ]
[więcej w: polcortolon, Twardzina, cyklofosfamid ]
[podobne: rak urotelialny, parogen opinie, prodental legionowo ]