Wpływ hemipankreatektomii na wydzielanie insuliny i tolerancję glukozy u zdrowych ludzi ad 7

Po 64 procentach pankreatektomii u psów, Ward i in. stwierdzili wadliwe indukowane argininą, ale normalne wydzielanie insuliny wywołane glukozą sześć tygodni po operacji.27 Leahy i wsp.28 donoszą, że 60% trzustki u młodych szczurów nie powodowało hiperglikemii przez cztery do sześciu tygodni, ale nałożenie łagodnej hiperglikemii przez dodanie sacharozę do wody pitnej zwierząt było związane ze zmniejszonym wydzielaniem insuliny i zmniejszonymi zapasami insuliny. Bonner-Weir i in. stwierdzili, że 90% trzustki u młodych szczurów prowadziło do hiperglikemii i wadliwych odpowiedzi insulinowych na glukozę, ale nie do argininy, gdy wydzielanie insuliny wyrażano jako funkcję resztkowej masy komórek beta.25 Autorzy ostatnich dwóch z tych badań sugerowali, że ekspozycja resztkowych komórek beta na wyższe niż normalne stężenie glukozy w krwi doprowadziło do zaburzeń wydzielania insuliny. Te doniesienia mają natychmiastowy związek z odkryciami w naszym badaniu ludzi, którzy przeszli resekcję około 50 procent trzustki. Badania Sun i wsp. 7 sugerują, że nasi dawcy mogą być na progu możliwego rozwoju klinicznej cukrzycy, podczas gdy odkrycia u zwierząt po bardziej rozległym usunięciu trzustki sugerują, że unikanie nawet łagodnej hiperglikemii u dawców może być ważne w zapobieganie cukrzycy klinicznej. Porównując raport Bonner-Weir i wsp.25 z raportem Warda i wsp., 27 nie jest do końca jasne, czy odpowiedź wydzielnicza insuliny na dożylną glukozę, czy na dożylną argininę zapewnia bardziej wrażliwy wskaźnik nieprawidłowego wydzielania insuliny. W związku z tym, oba te sekreta- tory powinny być stosowane w przyszłych testach dawców poddanych hemipancreatektomii.
Podsumowując, hemipancreatectomy u zdrowych dawców powoduje pogorszenie wydzielania insuliny i tolerancji glukozy rok po operacji. Siedmiu z 28 badanych dawców miało nieprawidłową tolerancję glukozy podczas obserwacji; rozwój nietolerancji glukozy wydaje się być związany z nieodpowiednim wydzielaniem insuliny wywołanym glukozą. Pomimo hemipancreatektomii żaden z dawców nie miał hiperglikemii na czczo, a wszyscy mieli normalne stężenia insuliny na czczo i normalne 24-godzinne profile glukozy w surowicy. Co więcej, nie nastąpiło dalsze pogorszenie u żadnego z ośmiu dawców odrodzonych od roku do sześciu lat później. To, czy cukrzyca ostatecznie rozwinie się u pacjentów, którzy przeszli hemipankreatektomię, nie jest jeszcze jasne i może być określone tylko przez badanie kohorty takiej jak nasza przez dłuższy czas.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty (R0I DK39994 i M0I RR00400) z National Institutes of Health.
Przedstawione w części na pierwszym międzynarodowym kongresie poświęconym transplantacji trzustki i wysepek, Sztokholm, Szwecja, 27-29 marca 1988 r., O którym mowa w obradach sympozjum (Diabetes 1989, 38: Suppl 1: 101-3).
Jesteśmy wdzięczni pracownikom General Clinical Research Center Uniwersytetu w Minnesocie za wspaniałe wsparcie tego badania.
Author Affiliations
Od Diabetes Center i Endocrine Division, Department of Medicine (DMK, FCG, RPR) i oddziału chirurgii (DERS, JSN), University of Minnesota Hospital and Clinic, Minneapolis Prośba o ponowne przesłanie do Dr. Kendall z Centrum Diabetologicznego, Box 101 UMHC, University of Minnesota, Minneapolis, MN 55455.

[przypisy: przepuklina rozworu przełykowego przepony, laboratorium bruss gdynia, cykl rozwojowy tasiemca nieuzbrojonego ]