Transmisja wirusa Norwalk podczas meczu piłki nożnej ad

Pierwotne przypadki zostały początkowo określone przez wystąpienie wymiotów lub biegunki wśród członków, personelu lub współpracowników drużyny piłkarskiej Północnej Karoliny. Po zidentyfikowaniu odpowiedzialnego posiłku – lunch w pudełku w dniu poprzedzającym grę – oraz odpowiedzialny organizm, dopracowaliśmy definicję, aby uwzględnić takie przypadki wymiotów lub biegunki u takich osób co najmniej 10 godzin później, ale nie później niż 50 godzin po spożyciu lunch w pudełku. Dostosowanie to zostało dokonane na podstawie okresu inkubacji choroby wywołanej przez wirus podobny do Norwalk, który może wynosić od 10 do 50 godzin6. Wtórne przypadki zostały określone przez wystąpienie wymiotów lub biegunki u członków, personelu lub współpracowników obu Drużyna piłkarska, która nie jadła posiłku lub która zaczęła odczuwać objawy dłużej niż 50 godzin po zjedzeniu posiłku. Badania laboratoryjne
Cztery próbki stolca od pacjentów z Północnej Karoliny i dwóch od pacjentów z Florydy zebrano w ciągu 24 godzin po wystąpieniu biegunki. Próbki hodowano dla gatunków Salmonella, Shigella i Campylobacter. Próbki kału badano za pomocą mikroskopii elektronowej zgodnie ze standardowymi metodami7 i testowano pod kątem wirusów RNA typu Norwalk za pomocą testu odwrotnej transkrypcji-reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR) z użyciem zasadniczo reaktywnych starterów G1 i G2 dla konserwatywnych regionów gen polimerazy RNA zgodnie z poprzednio opisanymi metodami. 8 Wirusowe RNA zostało uwolnione z cząstek wirusa w 20% zawiesinie kału przy użyciu zmodyfikowanej metody uwalniania ciepła9 lub wyekstrahowane z użyciem protokołu wytrącania bromku polietylenu glikolu cetylotrimetyloamoniowego. negatywne kontrole zostały włączone do ekstrakcji RNA i testu RT-PCR. Kontrola pozytywna dla wirusów z grupy genotypów I typu Norwalk była próbką kału od osoby zakażonej dobrowolnie wirusem Norwalk, a kontrola pozytywna dla grupy genologicznej II była próbką kału uzyskaną podczas wybuchu zakażenia wirusem genetycznym II podobnym do Norwalk. Kontrole negatywne zawierały równe objętości wody zamiast RNA. Produkty RT-PCR sekwencjonowano w celu określenia pokrewieństwa szczepów od pacjentów z Północnej Karoliny i Florydy. Przeciwciało IgG przeciwko rekombinowanemu antygenowi wirusa Norwalk zmierzono w próbkach surowicy pobranych podczas ostrej choroby i podczas rekonwalescencji za pomocą testu immunoenzymatycznego z enzymem.
Jedzenie zostało odebrane z pozostałego lunchu w restauracji, w której zostało przygotowane i zostało przetestowane pod kątem wirusa podobnego do Norwalk przy użyciu testu RT-PCR. Zastosowano hybrydyzację Southern w celu zwiększenia czułości wykrywania (Boehringer Mannheim).
Inspekcja środowiska
Specjaliści ds. Zdrowia środowiskowego sprawdzili restaurację, w której przygotowywano lunche z jedzeniem przez zespół. Procedury przetwarzania żywności zostały sprawdzone, a temperatury przechowywania żywności zostały sprawdzone na wszystkich urządzeniach chłodniczych.
Analiza statystyczna
Testy chi-kwadrat pod względem istotności statystycznej przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Epi Info.12 Przeprowadzono analizę wieloczynnikową z wykorzystaniem regresji logicznej krokowej i wstecznej (oprogramowanie SAS, SAS Institute) w celu identyfikacji konkretnych produktów żywnościowych związanych z chorobą.
Wyniki
Badanie epidemiologiczne
Przeprowadziliśmy wywiady z 108 członkami drużyny w Północnej Karolinie i personelem pomocniczym (w tym 66 członków zespołu), którzy podzielili się co najmniej jedną z pięciu obsługiwanych posiłków, 8 z 11 graczy z Florydy, którzy zachorowali na wymioty lub biegunkę po meczu, oraz 2 osoby zajmujące się obsługą żywności (Z których jedna posiadała restaurację), która przygotowała lunch w pudełkach dla drużyny z Północnej Karoliny
[więcej w: objawy blumberga, choroba madelunga, zapalenie krezki jelita cienkiego ]
[patrz też: Choroba Perthesa, bromazepam, aluminium 6082 ]
[przypisy: przepuklina rozworu przełykowego przepony, cykl rozwojowy tasiemca nieuzbrojonego, dormed odkryta ]