Skuteczność preparatu Mycophenolate Mofetil u pacjentów z rozlanym prąkowym toczniowym zapaleniem nerek cd

U pacjentów z łagodną leukopenią (liczba białych krwinek, 2000 do 4000 na milimetr sześcienny) lub małopłytkowość (liczba płytek, 50 000 do 100 000 na milimetr sześcienny), dawkę mykofenolanu mofetylu lub cyklofosfamidu zmniejszono o połowę. U osób w grupie łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe leczono zmniejszeniem dawki mykofenolanu mofetylu o 50 procent, a następnie stopniowo zwiększano o tę samą ilość. Czas trwania badania wynosił 12 miesięcy. Pacjentów obserwowano co tydzień przez cztery tygodnie, następnie co drugi tydzień przez osiem tygodni, a następnie co miesiąc. Podczas każdej wizyty kontrolnej ocenialiśmy pacjentów pod kątem klinicznych objawów toczniowego zapalenia nerek i wszelkich niepożądanych skutków terapii. Mierzono ciśnienie krwi, przeprowadzono analizę moczu, oceniano funkcję nerek i wątroby, i mierzono przeciwciała przeciw dwuniciowemu DNA surowicy i surowicę C3. Wydalanie białka w moczu mierzono w 24-godzinnych próbkach otrzymywanych co drugi tydzień w ciągu pierwszego miesiąca, następnie co miesiąc przez 3 miesiące i 6, 9 i 12 miesięcy. Klirens kreatyniny mierzono po 6 i 12 miesiącach. Nadciśnienie leczono blokerem kanału wapniowego, aw razie potrzeby dodawano beta-bloker. Docelowe skurczowe ciśnienie krwi wynosiło mniej niż 150 mm Hg, a docelowe ciśnienie rozkurczowe mniejsze niż 90 mm Hg. Inhibitory konwertazy angiotensyny i antagoniści receptora angiotensyny II nie były stosowane ze względu na ich możliwy wpływ na białko i czynność nerek. Profilaktykę izoniazydem podawano doustnie w dawce 300 mg na dobę u pacjentów, u których w przeszłości występowały kliniczne lub radiologiczne objawy gruźlicy.
Całkowitą remisję zdefiniowano jako wartość wydalania białka w moczu, która była mniejsza niż 0,3 g na 24 godziny, przy normalnym osadzie z moczu, normalnym stężeniu albuminy w surowicy oraz wartościach klirensu kreatyniny i kreatyniny w surowicy, które były 15 procent lub niższe od podstawy -line wartości. Częściową remisję zdefiniowano jako wartość wydalania białka z moczem, która wynosiła od 0,3 do 2,9 g na 24 godziny, przy stężeniu albuminy surowicy wynoszącym co najmniej 3,0 g na decylitr i stabilną funkcję nerek. Niewydolność leczenia zdefiniowano jako wartość wydalania białka z moczem, która utrzymywała się na poziomie 3 g na 24 godziny lub powyżej 0,3 do 2,9 g na 24 godziny, ale przy stężeniu albuminy surowicy mniejszym niż 3,0 g na decylitr, co stężenie kreatyniny w surowicy jest większe lub równe 0,6 mg na decylitr (50 .mol na litr) lub wartość klirensu kreatyniny większa niż 15% powyżej wartości linii podstawowej, lub przerwanie leczenia z powodu działań niepożądanych.
W przypadku pacjentów z całkowitą lub częściową remisją, powtórzono biopsję nerki, jeśli wydalanie białka w moczu wzrosło o g na 24 godziny lub więcej w stosunku do wartości linii podstawowej lub jeśli wystąpiło zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy, niezależnie od wartości dla przeciwciało przeciw dwuniciowemu DNA surowicy lub stężenie C3. Nawrót nerek potwierdzono w badaniach histologicznych. Status kliniczny został sprawdzony i skategoryzowany w centrum koordynacyjnym przez personel, który nie miał wiedzy na temat przydzielonego leczenia.
Punkty końcowe
Częstość całkowitej remisji była głównym punktem końcowym pod względem skuteczności w tym badaniu
[hasła pokrewne: dźwigacz jądra, guz mieszany ślinianki, łaskotanie w uchu ]
[przypisy: polcortolon, Twardzina, cyklofosfamid ]
[hasła pokrewne: rak urotelialny, parogen opinie, prodental legionowo ]