Skuteczność preparatu Mycophenolate Mofetil u pacjentów z rozlanym prąkowym toczniowym zapaleniem nerek ad 7

Długoterminowy wynik leczenia nerkowego to addytywny efekt wielu czynników zakłócających, w tym skuteczności leczenia immunosupresyjnego; wcześniejsza rezerwa nerkowa i bliznowacenie; liczba, ciężkość i leczenie kolejnych nawrotów zapalenia nerek; i adekwatności kontroli ciśnienia krwi. W odniesieniu do ostatniego czynnika upewniliśmy się, że kontrola ciśnienia krwi jest zadowalająca i podobna w obu grupach terapeutycznych. Stwierdziliśmy, że reżim mykofenolanu mofetylu i prednizolonu wywoływał całkowitą remisję u 81 procent pacjentów, a częściową remisję u 14 procent w ciągu 12 miesięcy. Wyniki te były podobne do uzyskanych przy naszym sekwencyjnym reżimie, ale były lepsze niż wskaźniki odpowiedzi zgłaszane przez innych badaczy. [2] Bardziej korzystna odpowiedź w naszym badaniu może być przypisana wcześniejszej diagnozie i leczeniu, o czym świadczą niższe wskaźniki przewlekłości .11 Czy pacjent miał całkowitą czy częściową remisję, nie było związane z charakterystyką linii podstawowej, z tym wyjątkiem, że u wszystkich pacjentów z częściową remisją wystąpił białkomocz z przedziału nefrotycznego na linii podstawowej. Usprawnienia wydalania białka w moczu, stężenia albuminy w surowicy i czynności nerek utrzymywały się po 12 miesiącach, a żaden z pacjentów nie miał pogorszenia czynności nerek, co może poprzedzać postępującą niewydolność nerek po dłuższym okresie obserwacji. Ze względu na ciężką chorobę u naszych pacjentów, na co wskazuje średnia ocena aktywności choroby 8,6 oraz fakt, że 29 procent pacjentów miało nieprawidłowe stężenia kreatyniny w surowicy, wyniki leczenia mykofenolanem mofetylu są porównywalne z wynikami konwencjonalnych terapii. .
W odniesieniu do działań niepożądanych, ciężka biegunka rozwinęła się u tylko jednego pacjenta leczonego mykofenolanem mofetylu, a częstość zakażenia była podobna w obu grupach leczenia. Wyniki te sugerują, że mykofenolan mofetylu jest łatwiejszy do tolerowania niż cyklofosfamid, ponieważ utrata włosów, brak miesiączki i śmierć wystąpiły tylko w grupie pacjentów leczonych cyklofosfamidem.
Piętnaście procent pacjentów leczonych mykofenolanem mofetylu miało nawrót w ciągu pierwszego roku. Chociaż ta częstość nawrotów była podobna do częstości w grupie 2 i częstości wśród pacjentów leczonych za pomocą dożylnego cyklofosfamidu przez sześć miesięcy, 2 próbka w naszym badaniu była zbyt mała dla znaczącej oceny różnic. Biorąc pod uwagę fakt, że mykofenolan mofetylu jest tolerowany i nie działa mutagenicznie, wyższa dawka podtrzymująca (np. 1,5 g na dobę) może zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Wnioskujemy, że mykofenolan mofetylu w skojarzeniu z prednizolonem jest skutecznym leczeniem u pacjentów z rozlanym proliferacyjnym toczniowym zapaleniem nerek, których wyniki i toksyczność są podobne do leczenia cyklofosfamidem, a następnie azatiopryną.
[hasła pokrewne: zapalenie otrzewnej rokowania, ostre zapalenie otrzewnej, zapalenie krezki jelita cienkiego ]
[więcej w: Choroba Perthesa, bromazepam, aluminium 6082 ]
[przypisy: przepuklina rozworu przełykowego przepony, cykl rozwojowy tasiemca nieuzbrojonego, dormed odkryta ]