Kardiologia interwencyjna: Przyszłe kierunki

Oto zestawienie 40 rozdziałów poświęconych różnym tematom, w tym angioplastyce balonowej, angioplastyce laserowej, angioskopii, balonowej plastyki zastawkowej, stentowaniu wewnątrznaczyniowym i trombolizie. Istnieje 110 autorów, w tym wielu wybitnych kardiologów ze Stanów Zjednoczonych i zagranicy. Nacisk kładziony jest na ilustracje, a kilka rozdziałów zawiera wykresy, arteriogramy i fotomikrografie. Organizacja książki pozwala raczej czytać przykładowe rozdziały, a nie od deski do deski. Przekładamy się na rozdziały o osobistym zainteresowaniu, tak jak można czytać artykuły w głównym czasopiśmie.
W tej wielorakiej księdze siła i organizacja rozdziałów są dość zmienne. Na przykład, Przezskórna Mitral Valvotomy: Technika Double Balloon jest doskonała. Jest dobrze zilustrowany, obejmuje wstępne badania, a także aktualne protokoły i zawiera komentarze na temat pułapek i drobnych modyfikacji techniki. Rozdział służy jako podkład do przezskórnej valwotomii. Istnieją również trzy inne rozdziały poświęcone przezskórnej wrotomotomii mitralnej (jedna obejmuje zabiegi aorty i płuc). To jest powtarzające się.
Z drugiej strony rozdział na temat lasera obwodowego i angioplastyki mechanicznej jest pobieżny i pomija ważne czynniki, takie jak długość zwężenia i wartość ortogonalnych projekcji arteriograficznych. Jeden podlega twierdzeniom o okluzyjnym naczyniowym kleiku i mówi się, że angiogram pokazuje tylko cienie , a długotrwała siła [sic] nie jest spektakularna w powierzchniowej tętnicy udowej. Czytelnikom zaleca się rozsądniejsze wykorzystanie czasu, czytając jedną z kilku lepszych recenzji przez interwencyjnych radiologów na temat procedur laserowych naczyniowych (Radiology 1989; 172: 925-35 i redakcyjnych, 941-2).
Ten podręcznik nie jest kompleksowym traktatem dotyczącym leczenia chorób, ani nie jest zamierzony. Skupia się na nowoczesnych metodach. Jednak gotowym produktem jest seria migawek prac w toku, a nie zrównoważony portret. Książka powinna być najbardziej przydatna dla tych osób, takich jak stażyści kardiologii, którzy chcą spojrzeć na poglądy z wielu ośrodków sercowo-naczyniowych.
Niestety, najnowsza wartość tej książki zmniejsza się, gdy próbuje włączyć peryferyjne interwencje naczyniowe, co skutkuje zaniedbaniami. Na przykład w stentowaniu naczyń, gdzie jest stent Palmaz. Gdzie jest tromboliza obwodowa. Impulsowa infuzja. Jeśli autorzy postrzegają krążenie naczyń obwodowych jako tylko łóżko testowe do interwencji wieńcowych, to ten punkt widzenia powinien być wyjaśniony we wstępie, a nie w rozdziale 6. W przeciwnym razie książkę należy zmienić na nazwę interwencji sercowych i obwodowych naczyń krwionośnych lub , jeszcze lepiej, ogranicza się tylko do interwencji kardiologicznych.
Ta książka, z naciskiem na aktualny stan techniki, przedstawia się jako awangarda. Temat ten został podkreślony na wstępie cytatem TS Eliota: Tylko ci, którzy zaryzykują posuwanie się zbyt daleko, mogą dowiedzieć się, jak daleko mogą się posunąć. Kardiologia interwencyjna jest jeszcze ważniejsza.
Clement J. Grassi, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115

[patrz też: metaplazja, prodental legionowo, endorfina dębica ]