Długotrwałe działanie budezonidu lub nedokromilu u dzieci z astmą ad 7

Zastosowanie nedokromilu nie wiązało się z poprawą żadnej z wartości FEV1. Ponieważ przewidywane wartości zależą od wysokości, 32,33, istotność statystyczna zmiany FEV1 jako procentu przewidywanej wartości jest głównie przypisywana nieco mniejszej posturze dzieci w grupie budezonidów. W wyniku prawidłowego wzrostu płuc 34 stosunek FEV1: FVC przed zastosowaniem leku rozszerzającego oskrzela zmniejszył się w czasie we wszystkich trzech grupach (Figura 1). Spadek był minimalizowany przez budezonid (przed zastosowaniem leku rozszerzającego oskrzela, P = 0,001, po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela, P = 0,08). Minimalizacja tego spadku nie była spowodowana poprawą FEV1 i mogła być spowodowana niższym FVC lub poprawionym rozszerzeniem oskrzeli w grupie budezonidu.
Podczas badania wystąpił brak spadku FEV1 przed i po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela w grupie placebo oraz brak długoterminowej poprawy w grupie budezonidu i nedokromilu w porównaniu z grupą placebo. Nieodwracalne pogorszenie czynności płuc mogło wystąpić u pacjentów przed ich włączeniem, a zatem leczenie mogło być zbyt późne, aby spowodować zmianę. Osiemdziesiąt procent wszystkich przypadków astmy wieku dziecięcego rozpoznaje się w wieku sześciu lat, a normalne rozrost pęcherzyków płucnych i rozwój dróg oddechowych występują głównie przed ukończeniem pięciu lat. 36 Do badania zakwalifikowano dzieci w wieku od 5 do 12 lat, które chorowały na astmę. przez średnio pięć lat. Niektóre badania zalecają rozpoczęcie leczenia w ciągu dwóch do trzech lat po wystąpieniu choroby.9
W przeciwieństwie do wyników pomiarów funkcji płuc, nasze odkrycia dotyczące reaktywności dróg oddechowych i wyników zdrowotnych wyraźnie faworyzują budezonid. Jak oczekiwano, 37 poprawa reaktywności dróg oddechowych na metacholinę wystąpiła podczas okresu leczenia we wszystkich trzech grupach badawczych (Figura 1), ale była istotnie i znacząco większa w grupie budezonidu (Tabela 3); to odkrycie jest zgodne z wynikami krótszych badań u dzieci.38,39 Względna poprawa w grupie budezonidu sugeruje dodatkową poprawę w wyniku niższego napięcia oskrzeli lub zmniejszonego zapalenia dróg oddechowych.
Częstość hospitalizacji i wizyt w trybie pilnym oraz zapotrzebowanie na dodatkową terapię i doustny prednizon były najniższe w grupie budezonidów (Tabela 2). Budezonid był również związany z większym zmniejszeniem objawów i stosowaniem albuterolu w leczeniu objawów i ze wzrostem liczby dni bez epizodów w porównaniu z placebo (Tabela 3).
Oceniliśmy również długoterminowe skutki nedocromilu wziewnego u dzieci. Ogólnie wyniki w grupie nedokromilu były podobne do wyników uzyskanych w grupie placebo, z tym że nedocromil był związany z mniejszą liczbą zaostrzeń, o czym świadczy niższa częstość stosowania prednizonu i mniejsza liczba wizyt w trybie pilnym.
Obecna literatura wskazuje, że leczenie dzieci kortykosteroidami wziewnymi lub donosowymi, w szczególności dipropionianu beklometazonu, powoduje utratę 0,7 do 1,4 cm wzrostu liniowego w okresie jednego roku38-46 Nasze cztero-sześcioletnie badanie dostarcza dowody, że wpływ budezonidu na szybkość wzrostu nie został utrzymany i że ekstrapolacje z badań jednorocznych na przewidywane straty w kolejnych latach nie są odpowiednie
[podobne: osteoliza, zrazik wątrobowy, prodental legionowo ]
[podobne: polcortolon, Twardzina, cyklofosfamid ]
[patrz też: rak urotelialny, parogen opinie, prodental legionowo ]