Angiografia wieńcowa i obwodowa oraz Angioplastyka

Autorzy opracowali kompaktowy, czytelny traktat dotyczący angiografii łóżek naczyniowych będących przedmiotem zainteresowania z przyczyn diagnostycznych. Książka składa się z 11 rozdziałów obejmujących dwa główne obszary naczyniowe: koronarografię i interwencję (8 rozdziałów) oraz angiografię i interwencję obwodową (3 rozdziały). Celem autorów jest tekst informacyjny z licznymi ilustracjami pokazującymi, jak wykonywać badania arteriograficzne u pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych. Podają to we wstępie, a z punktu widzenia miażdżycy tętnic wieńcowych osiągnęli swój cel. Opisują również problemy i techniki, których nauczyli się podczas dyskusji na temat innych regionów arteriograficznych. Mamy pewne obawy dotyczące zasięgu choroby naczyń obwodowych. Perspektywa autorów jest oczywiście oparta na ogromnym doświadczeniu kardiologicznym; dwie trzecie tej książki poświęcone jest w szczególności kardiologii. Ich doświadczenie z chorobą naczyń obwodowych przedstawiono jako problem wtórny. W rozdziale 4 stwierdzają, że logicznie, jeśli pacjent poddany arteriografii wieńcowej ma objawy [nieokreślone] choroby w innych obszarach, wszystkie powinny być badane jednocześnie. Jesteśmy zaniepokojeni mądrością takiego stwierdzenia. Znaczne doświadczenie kliniczne może wspierać inny punkt widzenia. Ponadto sugerują, że ze względu na zwiększone stosowanie angioplastyki balonowej w bliżej nieokreślonych lokalizacjach konieczne jest bardziej szczegółowe badanie arteriograficzne tętnic obwodowych. Wolą stosować metodę tętnicy ramiennej do badania tętnic udowych, ze szczegółową selektywną wizualizacją tętnic udowych i podkolanowych. Zaskakujące jest to, że nie wykazują żadnych arteriogramów tętnic dolnej części nóg, łydek i stóp, które w ostatnich latach cieszą się rosnącym zainteresowaniem chirurgów i radiologów zajmujących się leczeniem niedokrwienia kończyn. Chociaż tętnica ramienna ma dostęp do aorty i jej dalszych gałęzi, wielu doświadczonych radiologów, którzy nie są pierwotnie zainteresowani koronarografią, wykorzystuje tętnice udowe do oceny układu naczyniowego kończyn, ponieważ to podejście jest bardziej bezpośrednie, elastyczne i bezpieczne.
Być może percepcja, że angiografia dowolnego regionu jest jedynie bramą do interwencji terapeutycznej (angioplastyka lub laser) jest przesadą. Nie ma dyskusji na temat oceny pacjenta, naturalnej historii choroby ani konserwatyzmu jako opcji leczenia. Osoby zainteresowane koronarografią i interwencją mogą być zadowolone z tej książki. Jednak przegląd angiografii obwodowej i interwencji jest niepełny iw pewnym sensie mylący. Oczywiście, celem peryferyjnej procedury arteriograficznej powinny być wysokiej jakości obrazy diagnostyczne o niskim współczynniku powikłań, a cel ten może nie zostać osiągnięty, jeśli techniki opisane w tym podręczniku będą używane wyłącznie.
Jeanne M. LaBerge, MD
Ronald J. Stoney, MD
Centrum Medyczne Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco, CA 94117

[więcej w: parogen opinie, salwirak, gratka szczecin ]